FSS soutient des assureurs dans le cadre de poursuites pour fraude à l’hôpital Jaseng

Le Financial Supervisory Service (FSS) de Corée du Sud a soutenu de grands assureurs dans les poursuites contre l’hôpital Jaseng de médecine coréenne, pour fraude présumée à l’assurance. En avril, Samsung Fire & Marine Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance, KB Insurance et DB Insurance ont poursuivi conjointement Jaseng Hospital, alléguant que l’établissement prescrivait de manière indiscriminée des médicaments à base de plantes préfabriqués et surfacturés à des patients victimes d’accidents de la route, tout en réclamant frauduleusement des centaines de milliards de won au titre d’indemnisations d’assurance. Le FSS a identifié des schémas de demandes inappropriées dans certains sites de Jaseng et a coordonné les assureurs pour qu’ils déposent des demandes d’enquête en même temps. Plus tôt ce mois-ci, l’unité d’enquête sur la criminalité financière de l’Agence métropolitaine de police de Séoul a perquisitionné cinq sites, dont l’hôpital Jaseng de Gangnam-gu et la Jaseng Medical Foundation. La fraude à l’assurance détectée en Corée du Sud a atteint 1,1571 billion de won l’an dernier, le gouvernement estimant la fraude totale, y compris les cas non détectés, à environ 9 billions de won.

Quatre assureurs poursuivent Jaseng Hospital en avril

En avril, Samsung Fire & Marine Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance, KB Insurance et DB Insurance ont déposé une plainte conjointe contre Jaseng Hospital of Korean Medicine. Les assureurs ont allégué que l’hôpital prescrivait de manière indiscriminée, à des victimes d’accidents de la route, des médicaments à base de plantes coûteux préfabriqués, et qu’il réclamait frauduleusement des centaines de milliards de won au titre d’indemnisations d’assurance. Le FSS a identifié des éléments de preuve de demandes d’assurance inappropriées dans certains sites de Jaseng Hospital et a demandé aux assureurs de compiler les documents pertinents et de déposer des demandes d’enquête simultanées.

La police perquisitionne cinq sites Jaseng au début de ce mois-ci

Plus tôt ce mois-ci, l’unité d’enquête sur la criminalité financière de l’Agence métropolitaine de police de Séoul a effectué des perquisitions dans cinq endroits. Les sites perquisitionnés incluaient l’hôpital Jaseng de médecine coréenne à Gangnam-gu et la Jaseng Medical Foundation. Le FSS a également confirmé qu’il enquête sur des pratiques de remboursement impliquant des dépenses médicales non couvertes dans certains hôpitaux de soins infirmiers traitant des patients atteints de cancer.

La détection de fraude a atteint 1,15 billion de won l’an dernier

La fraude à l’assurance détectée en Corée du Sud s’est élevée à 1,1571 billion de won l’an dernier, un montant en hausse chaque année. Le gouvernement estime la fraude totale à l’assurance, y compris les cas non détectés, à environ 9 billions de won. Le gouverneur du FSS, Lee Chan-jin, a exprimé une forte détermination à éradiquer la fraude à l’assurance et d’autres crimes financiers affectant le bien-être public depuis son entrée en fonction l’an dernier. Le 15, Lee a réaffirmé le renforcement des mesures de répression contre la fraude à l’assurance lors d’un point d’information présidentiel.

L’association coréenne des assurances non-vie fait avancer un programme d’analyse des accidents de la route

L’Association coréenne des assurances non-vie fait avancer la version coréenne du programme d’analyse des accidents MADI-MO pour prouver scientifiquement les fraudes habituelles et malveillantes liées à l’assurance automobile. L’industrie de l’assurance augmente sa capacité de réponse interne. La mise en œuvre de la « règle des 8 semaines » pour gérer les traitements de long terme dépassant huit semaines pour les patients souffrant de blessures mineures reste en attente.

FAQ

Que reprochaient les quatre assureurs à Jaseng Hospital en avril ?

Samsung Fire & Marine Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance, KB Insurance et DB Insurance ont allégué que Jaseng Hospital of Korean Medicine prescrivait de manière indiscriminée, à des victimes d’accidents de la route, des médicaments à base de plantes coûteux préfabriqués, et qu’il réclamait frauduleusement des centaines de milliards de won au titre d’indemnisations d’assurance.

Quelle fraude à l’assurance a été détectée en Corée du Sud l’an dernier ?

La fraude à l’assurance détectée en Corée du Sud a atteint 1,1571 billion de won l’an dernier. Le gouvernement estime la fraude totale à l’assurance, y compris les cas non détectés, à environ 9 billions de won.